過活動膀胱(Overactive Bladder、OAB)とは
膀胱の機能に異常が生じ、頻繁に急な尿意を感じる状態を指します。過活動膀胱は以下のような症状を特徴とします。
過活動膀胱の主な症状
- 頻尿:日中および夜間を問わず、通常よりも頻繁に尿を排出する必要を感じる状態です。
- 急な強い尿意:突然、強烈な尿意を感じ、我慢が難しい状態です。
- 尿失禁:尿意を感じてからトイレに間に合わず、尿が漏れてしまうことがあります。特に急迫性尿失禁(急に強い尿意を感じ、漏れてしまうこと)が特徴です。
下記の質問票を使うことで重症度が分かります。
過活動膀胱症状質問票(OABSS)
項目 | 質問内容 | 回答選択肢と点数 |
---|---|---|
1 | 尿意切迫感:急に強い尿意を感じて我慢が難しいことがどのくらいありましたか? | 0回 (0点) 週に一回より少ない (1点) 週一回以上(2点) 一日一回ぐらい (3点) 一日2~4回 (4点) 一日5回以上 (5点) |
2 | 昼間の頻尿:朝起きてから寝るまでに、何回くらい排尿しましたか? | 7回以下 (0点) 8~14回 (1点) 15回以上(2点) |
3 | 夜間の頻尿:就寝後、夜間に何回くらい起きて排尿しましたか? | 0回 (0点) 1回 (1点) 2回 (2点) 3回以上 (3点) |
4 | 切迫性尿失禁:急に強い尿意を感じて、漏らしてしまったことがどのくらいありましたか? | 0回 (0点) 週に一回より少ない (1点) 週一回以上(2点) 一日一回ぐらい (3点) 一日2~4回 (4点) 一日5回以上 (5点) |
合計点数の評価
- 0-5点:軽症
- 6-11点:中等症
- 12点以上:重症
原因
過活動膀胱の原因はさまざまです。以下の要因が考えられます。
- 神経系の異常: 神経が正常に機能しない場合、膀胱が誤って収縮することがあります。
- 膀胱の筋肉の異常: 膀胱の筋肉が過敏になり、過剰に収縮することがあります。
- 加齢: 年齢とともに膀胱の機能が低下することがあります。
- 尿路感染症: 一時的な膀胱の過敏状態を引き起こすことがあります。
- 多飲多尿:水を飲み過ぎているかのうせいがあります。
- その他の健康状態: 糖尿病や高血圧、多発性硬化症などの持病が影響することがあります。
治療方法
- 生活習慣の改善:カフェインやアルコールの摂取制限、水分を適切にとる。
- 行動療法:膀胱訓練(なるべく尿を我慢する練習)や骨盤底筋トレーニング(ケーゲル運動)など。
- 薬物療法:抗コリン薬やβ-3アドレナリン受容体作動薬など、膀胱の筋肉の過剰な収縮を抑える薬が用いられます。
- 手術療法:薬物療法や行動療法で効果が見られない場合、手術が検討されることがあります。
- 専門医の診断と治療:重症な場合には、泌尿器科の専門医に相談が必要な場合もあります。
過活動膀胱は生活の質に大きな影響を与える可能性があるため、早期の診断と適切な治療が推奨されます。
骨盤底筋トレーニング
- 骨盤底筋を鍛えることで、膀胱のコントロールが改善されることがあります。具体的には、ケーゲル運動が有名です。
薬物療法
- 医師の指導のもと、適切な薬物を使用することがあります。頻尿の原因に応じた薬物治療が効果的です。
ホメオパシー
ホメオパシーで尿失禁や頻尿が改善する場合があります。
HIFUによる治療
切迫性尿失禁に腹圧性尿失禁が併発している場合があり、その場合には、腟ハイフと肛門ハイフを併用することで尿失禁が改善が期待できます。
参考文献:Vita No.166 P.40-47(2023年10月発行、発行株式会社ビー・エム・エル)、